在追求面部美容的过程中，肉毒素注射成为了一种常见的方式，但不当使用或过量注射却可能引发严重的健康问题。肉毒素中毒是一种不容忽视的紧急状况，其症状可能包括头晕、视力模糊、呼吸困难乃至肌肉麻痹等。面对这样的危机，及时寻求医疗救助至关重要。在治疗方面，依酚氯铵、阿托品、新斯的明等药物常被遵医嘱使用以对抗肉毒素的毒性作用，它们各自有着不同的作用机制，共同助力患者恢复健康。

面部美容，肉毒素中毒用什么药？ (一)

面部美容，肉毒素中毒用什么药？

答请到医院就诊.

肉毒素：

肉毒素是肉毒梭菌在厌氧生长过程中产生的单链蛋白质，存在于细胞浆中，细菌死亡自溶后游离到细胞外，通过内源或外源性蛋白酶作用激活后，形成缺口，单链蛋白质转变为毒性较强的由轻链和重链组成的双链形式。其相对分子量15万，无色、无味、无挥发性，在酸性条件下稳定，碱性条件下易被破坏，不耐热。人类主要由A、B、E型肉毒素引起中毒，C、D型主要引起畜禽、鸟类中毒。其中A型肉毒素对成人致死量为：70~150ng

头痛症状复杂，虽然与全身某些急慢性疾病、神经精神状态和机体功能情况有密切关系，但只要详细询问病史和进行必要的检查，一般并不难确诊。

首先应详细询问病史，可以概括了解头痛的原因，缩小诊断范围，有利于集中力量作必要查体，甚至只通过问病史即可确诊，所以询问病史十分重要。病史的重点是：头痛的性质、部位、时间性、诱因以及先兆症状和其他伴随症状。

(1)头痛时间性：

头痛发作的时间性，对诊断头痛有重要参考价值。例如眶上神经引起的头痛，多发生于感冒后几天，或发生于感冒后期，而且疼痛上午较重，下午较轻，一旦遇风寒则加重。额窦炎也是上午重下午轻，但鼻塞不通时加重。而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始，尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。

(2)头痛性质：

有时根据头痛的性质可以判断头痛的病因。例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛。咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神经痛的特点。血管性头痛则为搏动跳动样头痛。但临床上某种类型的头痛其性质可表现多样性。

(3)头痛部位：

头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。一般颅外病变头痛与病灶一致，或位于病灶附近，如颅源性、鼻源性和齿源性头痛。青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合，小脑幕的病变疼痛多位于病变的同侧，以额部为多，并向颞部放射。小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部。

(4)头痛伴随症状：

①剧烈恶心、呕吐：常为高颅压的症状，多见于肿瘤或脑膜炎。突发性头痛伴有恶心、呕吐，吐后头痛缓解者可见于血管性头痛。

②伴有明显的眩晕：头痛时伴有明显眩晕者多见于后颅凹病变，如小脑肿瘤、桥小脑角瘤、椎-基动脉缺血、小脑脓肿等。

③伴有视力障碍及其他眼部症状：某些眼源性头痛(如青光眼)和某些部位的脑瘤，可以有短暂的视力减退或视力模糊；椎-基底动脉缺血也可有短暂的视力减退；血管性头痛发作前可有视觉先兆，如闪烁性暗点、偏盲等。

④精神症状：病程早期出现精神症状意义较大，如早期出现淡漠或欣快，可能为额叶肿瘤。

⑤植物神经症状：头痛时常常伴有面色苍白、多汗、恶心、呕吐、心跳等植物神经症状，可见于血管性头痛。

⑥伴有颅神经麻痹及其他神经科体征：伴有神经科体征者多见于脑肿瘤及各种脑血管病。

总之，要抓住病史、症状及体征来详细分析以明确诊断。

对于焦虑、紧张或抑郁的病人应在精神上给予诱导和劝慰，使其消除顾虑。对局限性的肌肉疼痛，如颈项肌和肩胛肌等可作按摩、针灸、理疗、局部普鲁卡因封闭等治疗。阿米替林及可乐定有一定的效果，可合并应用镇痛镇静剂和安眠药物。

真空中肉毒素的毒性有多大？ (二)

答没有那么恐怖。

肉毒梭菌广泛存在于自然界，引起中毒的食品有腊肠、火腿、鱼及鱼制品和罐头食品等。在美国以罐头发生中毒较多，日本以鱼制品较多，在我国主要以发酵食品有关，如臭豆腐、豆瓣酱、面酱、豆豉等。其它也引起中毒的食品还有：熏制未去内脏的鱼、填馅茄子、油浸大蒜、、烤土豆、炒洋葱、蜂蜜制品等。

肉毒梭菌是致死性最高的病原体之一。感染剂量极低，每个人都易感。摄食18-36小时后发病为典型病症，但不典型的可在4小时至8天不等。症状为虚弱、眩晕、伴随视觉成双、渐进性说话障碍、呼吸和吞咽困难。

肉毒梭菌的致病性在于其产生的神经麻痹毒素，即肉毒毒素，而细菌本身则是一种腐生菌。各个型的肉毒梭菌分别产生相应的毒素，所以，肉毒毒素也分为A、B、C、D、E、F、G等七个型。C型包括C1、 C2二个亚型。

A型毒素经60℃2分钟加热，能被完全破坏，而B、E二型毒素要经70℃2分钟才能被破坏；C、D二型毒素对热的抵抗更大些；C型毒素要经过90℃2分钟加热才能完全破坏，不论如何，只要煮沸1分钟或75℃加热5-10分钟，毒素都能被完全破坏

肉毒毒素对酸性反应比较稳定，对碱性反应比较敏感。某些型的肉毒毒素在适宜条件下，毒性能被胰酶激活和加强。

肉毒毒素的毒性极强，是最强的神经麻痹毒素之一，据称，精制毒素1微克的毒力为200，000小白鼠（20克）致死量，也就是说，1克毒素能杀死400万吨小白鼠，一个人的致死量大概1微克左右。

肉毒中毒是由于误食含有肉毒毒素的食品而引起的纯粹的细菌毒素食物中毒。人的肉毒中毒发生并不多，但是发病急、病程发展快、病死率高。肉毒中毒是毒素中毒，潜伏期较短，一般为6至36小时，最长60小时。主要症状有：视力减弱、全身无力、伸舌和张口困难、抬头费力、瞳孔散大、呼吸麻痹等。

据统计，1899年至1990年，在美国共有2305人中毒，经检测，303人感染A型毒素，92人感染B型毒，3人感染E型毒素，2人感染F型毒素，有2起中毒事件是由A、B二种毒素引起。F、G二种毒素，主要引起动物肉毒中毒，尚未深入得到研究。

重症患者，如果不及时治疗和抗毒素特异治疗，多在2至4天死亡。肉毒梭菌生长和产毒的最适温度是25至30℃，而在人的体温条件下细菌表现为丝状，几乎不能产毒、芽胞也不会发芽。

亚硝酸盐为什么不能用在生制品中 (三)

答1. 国标允许亚硝酸盐添加至加工肉制品，如腌制肉、肉肠和肉罐头中。

2. 亚硝酸盐在肉制品中的作用主要是防腐，尤其是对抑制肉毒梭菌的生长和繁殖。

3. 亚硝酸盐对肉毒梭菌具有特殊的抑制效果，这是其被添加至香肠等肉制品中的原因。

4. 肉毒梭菌及其产生的肉毒素具有极高的毒性和抵抗力。即使在100℃沸水中煮1小时，肉毒梭菌仍可存活；在胃酸中，肉毒梭菌也不会被灭活。

5. 肉毒素的毒性比氰化钾强10000倍。肉毒素中毒的病死率极高，未经抗毒素血清治疗时为30-70%，治疗后也高达10%。

6. 因此，在肉制品和豆制品的腌制食物中，如火腿、腊肠、腐乳等，适当添加亚硝酸盐以起到防腐作用，是十分必要的，以防止肉毒素的危害和抑制肉毒菌的生长。

肉毒毒素的作用及应用 (四)

答求美者口中所津津乐道的“瘦脸针”、“除皱针”这些多代指的是肉毒毒素，由于肉毒毒素的名称字听上去很可怕，让人联想到毒素对身体的危害，很多求美者初次听到这一药名就望而却步，打了退堂鼓。它真的有毒吗真的能用于美容吗

肉毒毒素(creatoxin或krotoxin)是由肉毒梭菌(Clostridium botulinum)产生的一种细菌外毒素。肉毒梭菌生长在缺氧环境下，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是毒性最强的细菌之一。肉毒梭菌是一种致命病菌，在繁殖过程中分泌肉毒毒素，该种毒素是目前已知的最剧毒物，可抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌肉松弛型麻痹，呼吸肌麻痹后甚至会引起死亡。看到这里疑问是不是更大了这么毒的毒物用来美容是不是疯了!

早在1817年德国的Kerner医生就首次描述了食物导致的肉毒中毒的症状、体征，严重者会在肌肉麻痹后窒息死亡，并提出了用肉毒毒素治疗肌张力障碍和自主神经紊乱性疾病的可能性。1895年比利时Ermengem医生调查了当时一次因火腿引起的肉毒中毒事件，从尸体和残留的火腿中分离出了致病的肉毒梭菌。1920年美国的Sommer博士首次提取了A型肉毒毒素，在此基础上，美国著名肉毒素专家Schantz教授于1946年制成A型肉毒毒素结晶。

1970年代美国眼科医生Scott从肉毒中毒患者最早出现眼症状其后缓慢恢复中得到启发，设想将肉毒毒素用于眼科疾病，与Schantz合作进行动物实验成功后，开始以A型肉毒毒素治疗痉挛性斜视，此后又扩展到面肌痉挛、痉挛性斜颈、肢体肌张力障碍等神经科和耳鼻喉科病症。1989年美国食品药品管理局(FDA)首先批准了由Scott和Schantz联合开发的A型肉毒毒素作为临床治疗用药，这是世界上第一个用于临床的微生物毒素。

加拿大的眼科医生Jean Carruthers 1986年用A型肉毒毒素治疗眼肌痉挛时意外发现患者眼周的皱纹消失了，从而与丈夫Alastair Carruthers一起将肉毒毒素用于美容，1992-1997发表多篇文章阐述了A型肉毒毒素治疗眉间纹、鱼尾纹、额纹等的效果，成为肉毒毒素美容的奠基人。

此后该方法在北美、欧洲推广，尤其是被好莱坞的明星们接受后其效果惊人，很快被全球所接受。2002年美国FDA批准A型肉毒毒素用于美容，中国CFDA也于2012年批准，自02年批准以来每年的增长率都在100，被看作“21世纪美容除皱的主要方法”。

肉毒毒素都用来美容了，那它的毒性对人体真的没有影响吗目前国际市场上以美国的BOTOX，英国的Dysport，中国的衡力(BTXA)市场占有率最高，是最为常用的A型肉毒素。以Botox为例，按20g的小鼠实验数据推算，70kg的成年人半数致死量应该是50U/kg，即3500U左右。致死量应该在40U/kg，即2800U左右。而临床上即便是用量最大的瘦小腿，使用量也只会到200U-400U，离致死量也还差很远，所以找到正规的医疗机构、医生，肉毒毒素大可放心使用。

在经过多年的临床实践后，肉毒毒素基于其效用特点拓展出的应用范围较二十年前有了极大的发展，大体来说目前发现肉毒毒素有以下几种作用：

1、松弛骨骼肌：达到阻止表情肌收缩，消除皱纹的作用;使肌肉废用性萎缩，降低容积，改善局部轮廓;打破肌肉动态平衡，调整面部表情;麻痹向下牵拉作用的肌肉，提升面部。

2、抑制腺体分泌：抑制汗腺皮脂腺分泌，可以改善肤质，治疗手足多汗症和腋臭。

3、减轻疼痛：肉毒毒素注射已成为治疗偏头痛的首选。

4、抑制瘢痕：对瘢痕有直接的抑制作用，并可通过抑制手术切口或瘢痕周围的肌肉收缩减轻瘢痕。

肉毒毒素目前常见的美容方面应用：

1、减轻皱纹：如额纹，眉间纹，鱼尾纹，鼻背纹，口周纹，颈横纹，下颏鹅卵石样丑态。

2、缩小局部轮廓：瘦咬肌，瘦小腿，消眼苔，消除火鸡颈。

3、调整面部表情：提口角(微笑唇)，降上唇(改善露龈笑)，提升鼻头、缩小鼻孔。

4、提升面部：提眉，提升中下面部。

5、改善肤质：抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮，使皮肤细腻。

6、治疗手足多汗症、腋臭。

7、抑制瘢痕。

总之，肉毒毒素并不像它的名字那样吓人，只要能正确应用，它是最为便捷、安全、有效的美容手段，正在造福于爱美的人们，随着应用研究的深入，还会更多更好的为人类服务。

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