2023湖北城乡居民医保大病保销比例 (一)
答武汉城乡居民医保待遇主要分为普通门诊待遇、居民高血压糖尿病门诊用药保障待遇、门诊治疗重症(慢性)疾病待遇、住院待遇。具体武汉居民医保报销比例请看正文。
2023年武汉城乡居民医保报销比例
一、普通门诊
1、报销比例:居民医保基金支付比例为50%。
2、报销额度:年度支付限额400元。
3、起付标准:居民在社区卫生服务中心(无医疗等级的)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准;其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。
注:符合生育政策的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算，执行普通门诊有关规定。
二、高血压、糖尿病门诊用药保障
1、报销比例:政策范围内统筹基金支付比例为50%。
2、报销额度:高血压月度最高支付限额为30元;糖尿病月度最高支付限额为40元;“两病” 并发的月度支付限额为50元。
三、门诊治疗重症(慢性)疾病
1、报销比例:基本医保基金支付比例为50%;苯丙酮尿症支付比例为70%。
2、报销额度:基本医保基金年度支付限额为4000元~15万元不等。办理了恶性肿瘤(含白血病)放化疗、慢性肾衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排斥和肝移植术后抗排斥的门诊重症病种的参保人员大病保险最高可赔付30万元。
四、住院
医院级别
起付线标准
支付比例
第一次住院
第二次及住院
三级医疗机构
800元
400元
60%
二级医疗机构
400元
200元
70%
一级医疗机构(社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准)
200元
200元
90%
备注
使用乙类药品、乙类诊疗项目发生的医疗费用，个人先支付10%;在异地就医所发生的住院医疗费用，个人先支付10%;使用特殊药品的，按照规定的医保支付标准和先行自付比例自付后，再按乙类药品的支付管理规定执行。<
大病医疗可以报销多少 (二)
答大病医疗的报销比例和限额因地区、医保类型、参保年限以及医疗费用等因素而有所不同。以下是对大病医疗报销比例的详细归纳：
一、报销比例
一般人群：
大病保险起付标准为13782元。医疗费用在2万元（含）以下部分，支付比例为65%。医疗费用在2万元至5万元（含5万元）部分，支付比例为70%。医疗费用在5万元部分，支付比例为75%。
特困人员、低保对象和返贫致贫人口：
起付标准降低一半，即6891元。不设年度最高支付限额。
二、年度最高支付限额
一般人群：年度最高支付限额为199170元。特困人员、低保对象和返贫致贫人口：不设年度最高支付限额。连续参加居民医保满4年后，每连续参保1年，可提高大病保险最高支付限额不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
三、其他相关规定
支付方式改革：从2025年起，医保支付方式将按病组或病种进行打包付费。取消门诊押金制度：患者可以先看病再结算。报销范围与限额：一个保险年度内，基本医保基金年度支付金额累计封顶线为30万元，城乡居民大病保险封顶线也提高为30万元。
四、特殊情况
对于门诊慢特病患者省内异地临时就医、急诊抢救人员和已办理转诊手续的参保人员，报销比例会有所下降。
综上所述，大病医疗的报销比例和限额受到多种因素的影响，且可能随着医保政策的调整而发生变化。为了获取最准确的报销信息，建议咨询当地医保部门或相关机构。
大病保险报销标准是什么 (三)
答大病保险报销标准如下：
对居民而言： 起付线：城乡居民大病保险起付标准为12000元，农村贫困人口大病保险起付标准降至5000元。一个保险年度内，多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。 报销比例：城乡居民大病保险符合大病保险保障范围的个人负担累计金额，在起付标准实行分段报销。 最高支付限额：城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元，农村贫困人口大病保险取消年度最高支付限额。
对职工而言： 起付线：参保职工发生的医疗费用经职工基本医疗保险按政策报销后，政策内个人自付累计超过6000元部分纳入职工大病保险保障范围。 报销比例：由职工大病保险按90%给予赔付。 最高支付限额：直至70万元。新参保人员按实际缴费月份相应计算年最高支付限额。
湖北大病医保怎么办理 (四)
答法律主观：
回答"湖北大病医保二次报销政策是什么呢？"的答案如下：大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 适用病种 儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 报销(救助)标准 1、农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的100%给予救助，年最高可救助15000元。 2、城市低保中除“三无”人员以外的低保对象、农村低保对象患本办法规定大病病种的，按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的55%给予救助，患大病病种以外病种的，按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的40%给予救助，按年最高可救助6000元。 3、城乡低收入家庭成员患本办法中规定的大病，按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付费用扣除5000元后，按30%给予救助，年最高可救助5000元。 4、患尿毒症、白血病需长期透析的重病患者，不受上述年封顶线限制，年最高可救助20210元。
法律客观：
湖北省将从2013年起，以市州为单位全面启动实施城乡居民大病保险工作，覆盖全省所有城镇居民医保、新农合参保(合)人员。省政府办公厅近日印发《湖北省城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》，作出这一部署。方案明确，在统筹年度内发生的、符合大病保险保障范围的个人负担合规医疗费用，经基本医疗保险报销后，超过起付线标准的个人负担部分给予保障，不受病种限制。2013年，湖北省确定的大病保险起付线为8000元，超过大病保险起付线标准部分，按医疗费用高低分段确定支付比例，分段支付比例为50%、60%、70%。简单说，年度内，参保(合)居民个人医疗费用，基本医保报销后，个人自负超过8000元的金额，可至少报销一半。指导性筹资标准为25元/人，所需资金实行市(州)级统筹，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人负担。各市(州)通过招标选定商业保险机构。承办大病保险的商业保险机构将在城镇居民医保、新农合的定点医疗机构中，提供与基本医保同步的大病保险即时结算服务，为参保人提供异地结算等服务。各市州要在2月底前，研究出台本地区城乡居民大病保险具体实施办法。3月底前，通过政府招标选定承办的商业保险机构。4月份，全面启动。方案还提出，到“十二五”末，逐步将城镇居民医保、新农合大病保险资金提高到省级统筹，建立全省统一的城乡居民大病保险制度，保障水平进一步提高，群众大病个人负担费用明显降低。
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